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關于發揮基本醫療保險制度在推進健康建設保障作用的思考
來源:文秘網 時間:2018/10/25 7:06:47 作者:yangmishu

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為更好地發揮基本醫療保險制度在推進健康##建設中的保障作用,建議:

   一是強化醫保基金預算管理。嚴格編制收支預算,在不降低城鄉居民報銷比例的情況下,逐步提高城鄉居民醫保財政補貼標準,逐步建立個人繳費標準與城鄉居民可支配收入相銜接機制,逐步提高個人繳費占總體籌資的比重。同時,醫保經辦機構要進一步強調契約化管理,對所有醫療機構秉承“結余留用、超支合理分擔”的激勵約束機制。

   二是深入推進醫保支付方式改革。要進一步提升醫保經辦機構信息、人才等要素保障,加快推出單病種付費方式的種類。加強與市人醫等醫療服務提供方的合作,推進按疾病診斷相關分組(DRGs)付費試點工作。加快推進以總額預算為基礎,門診按人頭付費,住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合,適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式。

   三是優化談判協商機制和風險分擔機制。將“以近三年各定點醫療機構服務提供情況和實際醫療費用發生情況為基礎”作為普適性原則,細化分解總額控制指標。公開年度醫保基金收支預算和醫院預算安排總體計劃,增進醫保和醫院雙方對費用宏觀管理目標的共識;公開全市......

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